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患者陈先生


陈玉林    男     56 岁

地址:大庆市

主诉:现右手握力减弱,现患者右下肢乏力发软,踩棉花样感明显,行走时轻微跛行。

西医诊断:颈椎病

现病史:该患者四年前无明显诱因出现右下肢乏力,发软,踩棉花样感症状较轻,未做相关治疗。三年前无诱因出现右手握力减弱,右下肢乏力,发软症状渐渐加重。现患者右下肢乏力,发软,踩棉花感明显,行走时轻微跛行,夜间不影响睡眠,饮食及二便尚可,为求系统治疗前来我院就诊,门诊以“颈椎病”收入院。

入院时情况:现右手握力减弱,现患者右下肢乏力发软,踩棉花样感明显,行走时轻微跛行。

颈椎MRI示:

1.颈5-6椎间盘突出伴脊髓受压脊髓轻度变性

2.颈3-4颈4-5颈6-7椎间盘轻度膨出

3.右侧横突孔轻度狭窄,颈椎退行行改变

出院时情况:C5-6 通过颈椎椎间孔镜治疗后自述右上肢疼痛麻木,右下肢乏力,发软,踩棉花感症状消失。


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